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主动脉夹层腔内隔绝术的目录
第1章 主动脉应用解剖第一节 升主动脉一、主动脉瓣二、主动脉窦三、升主动脉第二节 主动脉弓一、主动脉弓的位置与形态二、主动脉弓的分支第三节 降主动脉一、胸主动脉二、腹主动脉第四节 髂总动脉一、髂内动脉二、髂外动脉第五节 主动脉的直径与组织结构一、主动脉的直径二、主动脉的组织结构第2章 主动脉夹层的概念、病理学和病理生理学一、概念二、分型、分类及分期三、病理学四、病理生理学五、自然病程第3章 主动脉夹层的流行病学和发病机制一、主动脉夹层流行病学二、主动脉夹层病因和形成机制第4章 主动脉夹层临床表现第一节 临床表现一、疼痛二、休克三、高血压四、破裂表现五、主动脉夹层压迫邻近器官或主动脉分支受累症状第二节 辅助检查一、化验室检查二、心电图三、胸部X线检查四、超声心动图五、计算机体层扫描（CT）六、磁共振成像（MRI）七、主动脉造影第三节 诊断与鉴别诊断一、主动脉夹层的诊断二、主动脉夹层的鉴别诊断第5章 主动脉夹层三维增强MR血管造影诊断第一节 3DCE?MRA的基本原理一、基本原理二、后处理技术第二节 3DCE?MRA在主动脉夹层诊断中的应用一、3DCE?MRA检查目的二、3DCE?MRA价值第三节 主动脉夹层3DCE?MRA显示一、主动脉夹层类型及真假腔、内膜片的显示二、破裂口的显示三、主动脉分支与真假腔关系的显示四、假腔内血栓的显示五、不典型主动脉夹层的显示第6章 主动脉夹层的CT诊断一、扫描技术二、主动脉夹层的MSCT表现三、MSCT在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值四、MSCTA与其他影像学方法的比较第7章 主动脉夹层的超声诊断一、超声检查方法简介二、主动脉夹层超声表现三、超声在腔内隔绝术中的应用第8章 主动脉夹层的确定性诊断步骤和急诊处理一、主动脉夹层的确定性诊断步骤二、主动脉夹层的急诊初步处理第9章 主动脉夹层的内科治疗第一节 内科治疗概述及疗效评价一、主动脉夹层的自然病程及影响因素二、主动脉夹层的内科治疗概况及意义三、内科治疗、外科治疗及腔内治疗的疗效评价四、不同类型主动脉夹层的治疗选择第二节 主动脉夹层的内科治疗一、一般治疗二、降压治疗三、急性主动脉夹层常用的药物治疗方案四、早期处理中应注意的问题第三节 主动脉夹层中、远期的治疗和监测一、控制血压二、稳定动脉粥样硬化斑块三、限制体力劳动四、定期随访和监测五、马方综合征患者主动脉夹层的预防六、再手术和腔内治疗第10章 主动脉夹层腔内隔绝术指征一、Stanford B型主动脉夹层的腔内隔绝术指征二、裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内Stanford B型主动脉夹层的腔内隔绝术指征讨论三、裂口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术治疗讨论四、裂口位于主动脉弓的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术治疗讨论五、裂口位于左锁骨下动脉以远，但通过逆行撕裂夹层累及主动脉弓甚至升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术治疗讨论第11章 主动脉夹层腔内隔绝术器具一、Medtronic Valiant二、Gore TAG三、Cook Zenith四、Bolton Relay五、Microport Hercules六、北京裕恒佳YHJ第12章 主动脉夹层腔内隔绝术的麻醉及围手术期处理第一节 术前评估一、围手术期心肌梗死和心肌缺血二、心脏风险指数三、病史中的重要信息四、体检中的重要内容五、基本的辅助检查项目六、心脏功能的进一步检查七、肺部疾病八、肾脏疾病九、糖尿病第二节 麻醉处理一、麻醉方式二、胸主动脉夹层腔内移植物释放时的麻醉管理三、腹主动脉夹层腔内移植物释放时的麻醉管理四、主动脉夹层腔内隔绝术中TEE的使用五、相关并发症的处理六、小结第13章 手术室布局及患者体位一、手术室设置二、麻醉方法及患者体位的选择第14章 DSA造影方法的选择一、全主动脉造影二、DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值三、术中夹层假腔DSA评估四、DSA对主动脉夹层腔内隔绝术的影响因素五、三维DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用第15章 主动脉夹层腔内隔绝术中真假腔的判别一、术前影像学检查二、经左肱动脉插管造影三、夹层裂口切线造影四、导管沿途冒烟法五、导丝从近端漂下法六、DSA中真假腔的特征性表现七、主动脉腔内超声第16章 主动脉夹层腔内隔绝术中导入动脉的选择及处理一、导入动脉的选择原则及评估方法二、股动脉导入三、髂动脉导入四、其他较少使用的导入动脉五、导入动脉控制方法的比较第17章 N2区主动脉夹层腔内隔绝术一、术前准备二、手术步骤三、术后处理第18章 V2区主动脉夹层腔内隔绝术一、术前准备二、手术方法三、术后处理第19章 V3区主动脉夹层腔内隔绝术第一节 V3区夹层裂口的处理一、V3区夹层裂口的处理原则二、V3区夹层裂口的处理方法第二节 主动脉夹层及腔内隔绝术对内脏动脉血供的影响一、V3区分支血管受累的分型二、V3区受累血管在主动脉夹层腔内隔绝术后的血流变化及处理第20章 N3区主动脉夹层腔内隔绝术一、定义二、流行病学及病因三、临床表现四、影像检查五、腔内治疗的适应证和禁忌证六、移植物选择七、术前准备、围手术期处理、手术操作步骤八、并发症及处理第21章 N1区主动脉夹层腔内隔绝术一、N1区夹层腔内隔绝术适应证二、N1区夹层腔内隔绝术方法第22章 合并其他疾病的主动脉夹层腔内隔绝术第一节 主动脉夹层合并腹主动脉瘤第二节 主动脉夹层合并肾衰竭第三节 主动脉夹层合并急性肾脏供血不足第四节 主动脉夹层合并急性下肢缺血第23章 主动脉夹层腔内隔绝术后处理第24章 主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的处理第25章 主动脉夹层腔内隔绝术中截瘫的预防第26章 其他围手术期并发症的预防及处理第27章 主动脉夹层腔内隔绝术后远期并发症第28章 主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体转归与分析……
主动脉夹层常见的治疗方法是什么
主动脉夹层的治疗方法可分为保守治疗和手术及介入治疗法不过，对于急性夹层的患者来说，进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。 手术及介入治疗在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。 传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。 对于裂口位于升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。
主动脉夹层的疾病治疗
主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。 在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。对于裂口位于升主动脉的Stanford A 型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。
主动脉夹层手术相关内容
病情分析：主动脉夹层破损二型，能不能手术，手术风险多大？指导意见：您好，在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于StanfordB型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的StanfordB型主动脉夹层。对于裂口位于升主动脉的StanfordA型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。至于手术费用要看当地的经济水平以及医院自己的标准。
stanford分型有哪些
分型传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型．Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：
I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；
II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；
III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：
无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；
夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。本指南认为Stanford分型更为简洁实用。
不同型号注意事项：
A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanforda型相当于DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型约占病例数的66%。
B型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。相当于DeBakeyⅢ型。B型约占33%。
