本文目录
产后抑郁症的临床表现有哪些
产后抑郁症的表现与其他抑郁障碍类似，具体描述如下。
（1）产后心绪不良
分娩的3 ～ 7 天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、担心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。产后10 ～ 14 天内可自行缓解。
（2）产后抑郁症
分娩后4 周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。
（3）其他抑郁障碍
核心症状：①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对未来感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居，不与人沟通。③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣，疲乏无力，精力下降。
伴随的其他心理症状：①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现为思维迟缓，行为迟缓。③激越时表现为脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪，没有自信，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆力下降。
躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。
（4）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共有10 个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，根据症状严重程度分为4 级评分，得分范围0 ～ 30 分，9 分为筛查产后抑郁的临界值，12 分作为筛查重性产后抑郁的临界值。
产后抑郁障碍患者，受症状影响情绪低落，焦虑，精力、体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾婴儿，可能影响婴儿心理和生理的生长发育。严重时失去自理生活和照顾婴儿的能力，自责自罪、悲观绝望，甚至出现自伤自杀或冲动伤人的行为（可能因利他性自杀而伤害孩子）。
产后不顺心有亲生念头，是产后抑郁症吗
产后抑郁症(post-natal depression) 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。发病病因和发病机制生物学因素① 激素水平的急剧变化 在妊娠期间, 孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁相关。②中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经递质有5- 羟色胺( 5- HT)、多巴胺( DA) 、去甲肾上腺素( NA)。③既往有抑郁发作史和阳性家族史也是重要的危险因素。心理社会因素此类因素与产后抑郁的发生密切相关，主要涉及以下几个方面：不良的生活事件、缺乏良好的社会支持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系不融洽或不好、婆媳关系不融洽或不好、家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、高龄产妇、孕期健康教育缺乏等。 临床表现临床表现与其他抑郁障碍类似，具体描述如下：产后心绪不良分娩的3-7天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、担心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。产后10-14天内可自行缓解。产后抑郁症分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。其他抑郁障碍核心症状 ：①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居，不与人沟通。③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣，疲乏无力，精力下降。 伴随的其他心理症状 ①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪，没有自信，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆力下降。 躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，根据症状严重程度分为4级评分，得分范围0～30分，9分为筛查产后抑郁的临界值，12分作为筛查重性产后抑郁的临界值。 附表：爱丁堡产后抑郁量表（EPDS） 条目从不0 偶尔1 经常2 总是31我开心，也能看到事物有趣的一面 2我对未来保持乐观的态度 3当事情出错时我毫无必要地责备自己 4我无缘无故地焦虑或担心 5我无缘无故地感到恐惧或惊慌 6事情发展到我无法应付的地步 7我因心情不好而影响睡眠 8我感到悲伤或悲惨 9我因心情不好而哭泣 10我有伤害自己的想法 疾病危害产后抑郁障碍患者，受症状影响情绪低落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾婴儿，可能影响婴儿心理和生理的生长发育。严重时失去自理生活和照顾婴儿的能力,自责自罪、悲观绝望，甚至出现自伤自杀或冲动伤人的行为（可能因利他性自杀而伤害孩子）。因此，应早期识别，积极治疗，避免不良的后果发生。 疾病诊断诊断的确定主要依据病史、精神症状检查，及结合病程进展的规律综合考虑。诊断采用的方法和标准与一般的抑郁症相同。 根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），关于抑郁症的诊断主要依据4各方面：症状、严重程度、病程和排除标准。无论哪个类型的抑郁，首先必须符合抑郁发作的诊断标准。抑郁发作的诊断标准如下： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准以心境低落为主，并至少有下列四项： ① 兴趣丧失、无愉快感； ② 精力减退或疲乏感； ③ 精神运动性迟滞或激越； ④ 自我评价过低、自责、或有内疚感； ⑤ 联想困难或自觉思考能力下降； ⑥ 反复出现想死的念头或自杀、自伤行为； ⑦ 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； ⑧ 食欲减低或体重明显减轻； ⑨ 性欲减退。严重度标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。病程标准① 符合症状标准和严重标准至少已持续二周； ② 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少二周。排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 轻性抑郁症 发作符合上述标准，但社会功能无损害或仅轻度损害 另外，美国分类法系统(DSM-Ⅳ) 要求，起病时间为产后4周内。 疾病鉴别产后精神病产后30天内易发生精神疾病，表现情绪不稳，言语紊乱，行为怪异，幻觉、奇怪的想法等，上述表现，不符合产后抑郁的表现，诊断应归类于其他相应的精神科类别。继发性抑郁障碍抑郁障碍可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下：继发性抑郁障碍应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；抑郁症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。人格障碍情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而抑郁障碍有明显的起病时间，病理性情绪障碍需持续一定的时间。 疾病治疗尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。药物治疗①抗抑郁药提高情绪，一般来说新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂（文拉法辛，度洛西汀）；去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（米氮平）。② 镇静催眠药和抗焦虑药， 如苯二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。③需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿；④定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。心理社会干预负性生活事件与产后抑郁密切相关，产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段，孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心理社会和婚姻问题。①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助；②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价；③培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等；④调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预；⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态（详见下面疾病预防内容）。治疗疗程①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状，疗程一般6-8周；②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果，防止症状波动，疗程一般4-6月，药物剂量一般维持原剂量不变；③维持治疗期防止复发，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。停药时，药物剂量边观察边减少，逐渐停药。 疾病预后产后抑郁症是一种常见疾病，只要尽早发现，积极调整，积极治疗，一般预后良好，症状缓解、社会功能和职业功能恢复。患者和家属不要过度紧张害怕，正确对待疾病，树立信心，坚持到正规医疗机构治疗，接受科学的治疗，可以避免发生不良的后果。 疾病预防心理社会因素在产后抑郁的发生中起非常重要的作用，产妇做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态。产妇生活方式调适①在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，尽早了解学习育婴技能，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱；②照顾新生儿产妇会精疲力竭，疲劳和缺乏睡眠很容易导致情绪低落。尽可能多休息，不要什么事情都要亲自去做，孩子睡觉时产妇也尽量睡觉；③新生命的到来会占用你太多的时间和精力，要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助，例如请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作，请家人帮助准备食物或者处理家务等等；④保持良好的健康习惯，适度锻炼身体，走出户外，带着孩子到户外活动、散散步，呼吸新鲜的空气，感受温暖的阳光；⑤保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果，同时注意为自己创造安静、闲适、健康的休养环境；⑥注意和他人分享你的感受，多与你的配偶在一起，告诉他你的感受；找一个信任的朋友，和他倾诉一下你的感受；和别的新妈妈聊聊天，相互沟通。这样可以缓解你的情绪，也可以学习到新的应对的方法和经验。产妇心理调适①产妇的个性特点、认知评价、应对方式直接关系负性应激事件影响结果，培养自信、乐观、积极、健康的性格，采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力。自信、乐观、勇于面对困难，积极调动内部力量或求助于外部力量克服困难，使应激结果的不良程度减到最低。避免消极应对方式，如自我否定，悲观消极、躯体化、回避解决问题，产生负性情绪和消极行为；②热爱新的生命，对孩子的到来，要抱有一份欢喜之心。新生命的诞生，是婚姻的结晶，是生命的延续，将给家庭带来新的希望、快乐和幸福，新的生命同时也带来了艰巨繁忙的劳动和重大的责任，在繁忙劳累中体会快乐和幸福。③做好母亲角色的转换，过去是被照顾对象，现在自己是肩负责任照顾婴儿，要有足够的心理准备，注意克服损失感，如失去自由和许多娱乐，失去以往的身份，失去苗条身材等。作为孩子的母亲价值观需有所改变，对自己、对丈夫、对孩子的期望值要接近实际，对生活的看法也要实际，努力增加幸福感和责任感，感受新生命诞生带来的幸福快乐；④放弃完美主义的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲惫的前提下尽力而为。配偶和家人的支持①缺乏来自他人的支持是发病非常重要的因素，尤其来自配偶的支持，配偶和家人要了解学习孕产妇照顾和育婴知识，多给予理解、关心和支持，外来的支持可以将负性应激的影响降到最低；②配偶和家人要愿意承担家务和分担照料孩子的事物，及时告诉产妇育儿的经验，帮助适应新的生活变化，平稳度过陌生和慌乱期；③ 为产妇创造安静、闲适、健康的休养环境和氛围，以利于产妇的身心健康；④帮助产妇适应角色转变和心理转变，培养自信、乐观、积极、健康的性格，培养积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力；⑤简化生活避免改变，在怀孕和分娩后1年内，不要做出任何重大生活改变，重大的改变会造成不必要的心理压力，使生活更加难以应对；⑥在照顾孩子的忙碌中，别忘记观察产妇的情绪，多沟通，如发现有产后抑郁的一些表现，分担产妇的忧郁和担心，及时劝解、疏导或咨询专业机构；一旦确诊，尽早干预，避免病情加重，避免不良的后果发生。 疾病护理①家属要学习和掌握疾病知识，正确对待疾病，多给予理解、关心和支持。学会观察和识别方法，一旦发现，尽早干预，到正规医疗机构治疗，避免病情加重，避免不良的后果发生；②因患者病后会有各种能力不同程度的下降，配偶和家人要主动承担家务和分担照料孩子的事物；③为患者创造安静、闲适、健康的休养环境和氛围，对患者日常生活进行照顾，让患者感受到温馨和支持； ④在照顾孩子的忙碌中，别忘记多与患者沟通，观察情绪变化，对焦虑、忧郁、自责情绪进行劝解疏导，对悲观的情绪要给予信心和希望，注意发现悲观的情绪和自伤自杀、伤害孩子的先兆，避免不良的行为发生；⑤ 如果病情严重，考虑住院治疗。
怎样判断自己得了产后抑郁症,怎么检查产后抑郁症的表现
经历过了怀孕、分娩、产后的恢复还有哺乳等的一系列的生理过程之后，妈妈们在心理还有生理上都是会产生了各种程度的改变的，有时那些妈妈不能够很好的去适应这一些变化的话，就容易引起产后抑郁症的。那么怎样判断自己得了产后抑郁?
怎样判断自己得了产后抑郁症
1、食欲大增或大减，产后抑郁症患者的体重增减变化较大。
2、感觉精神不济，同时又焦虑不安或呆滞，产后抑郁症患者常为一点小事而恼怒或伤心，或者几天不言不语、不吃不喝。
3、产后抑郁症患者身体处于异常疲劳或虚弱的状态，睡眠状况不佳或严重失眠，白天总是昏昏欲睡。
4、思想不能集中，语言表达紊乱，产后抑郁症患者大多缺乏逻辑性和综合判断能力。
5、产后抑郁症患者总有反复自杀的意念或企图。
6、产后抑郁症患者通常有强烈的自卑感，常常不由自主地过度自责，对作为母亲十分不自信，可发展到对任何事都缺乏信心。
7、产后抑郁症患者几乎对所有事物失去兴趣，包括照顾宝宝，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。
8、产后抑郁症患者白天情绪异常低落，丈夫的安慰和家人的关心都不能让心情好起来，可夜晚却情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
9、如果宝妈有大部分的症状，可能就是产后抑郁了。宝妈就要及时调整自己的情绪，防止恶化加重。及时通过一些方法调整好自己的心态，严重者应及时寻求他人的帮助，比如理医生。
怎么检查产后抑郁症的表现
1、爱丁堡产后抑郁量表，这个评测表格应用比较广泛，主要是调查产妇是否存在抑郁障碍，但不能够对产后抑郁症的严重程度作出评估;
2、Zung抑郁自评量表，可以帮助患者衡量病情的轻重程度以及患者的抑郁状态，包括评测患者在治疗过程中病情的变化;
3、贝克抑郁问卷(BDI)包括21道题目，可以对产后抑郁症作出良好的诊断;
4、汉密顿抑郁量表(HAMD)的优点是简单准确，在临床中这一量表用于评定患者的抑郁状态，使用得最为广泛;
5、症状自评量表(SCL90)可以帮助患者区分是否存在心理症状，检测患者是否有心理障碍，并且可以通过表格评估出上海的严重程度，主要应用于精神与心理疾病在门诊检查。
产后心情不佳，总是想哭，是产后抑郁吗
产后抑郁症有4个主要的特征，第一个就是情绪低落。这个情绪低落与平时的正常低落有区别，正常低落，一两天就过去了，这个低落是持续的，周期为1－2周。另外，患者容易悲伤，爱哭泣，一般总是无缘无故的想哭。 第二，自我评价低。对婴儿的 健康 过分担心，害怕自己照顾不了，也照顾不好婴儿。对周围的人，老公和婆婆充满敌意，严重者有自杀意识或伤害婴儿的行为。 第三，对生活缺乏信心，总是唉声叹气，心理不愿意喂养婴儿。 第四，身体容易疲劳，睡眠不好，食欲不佳。 但是，要真正诊断产后抑郁症还要去专业的医院找专业的医生。在心理治疗方面，有专门的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）于产后6周进行调查，另外也需要进行一般的抑郁量表如，SDS,HAMD的测量，还有SCL90症状自评量表的测量。 产后抑郁症在于早发展，早预防。你已经感觉到自己的情绪异常，其实是好事情，让你早点注意，早点进行自我调节。产后抑郁跟生理因素也有很大关系，身体激素水平的下降，身体的创伤都会对产妇造成不同程度的负面影响。 面对一个弱小的婴儿，每位初为人母的人，都会感到无能为力。心理对孩子特别紧张，因为缺乏经验，一个小小的湿疹，竟然怀疑影响到孩子的听力。这些都是生活中的真实情况。有些孩子闹夜，让产妇无法休息。还有些产妇，产后乳腺不通，涨奶，这些都让她们倍感折磨。 寻求帮助是产妇产后排解不良情绪的首选。寻求老公的帮忙，不要什么都一个人扛，寻求婆婆或母亲的帮助。累的时候，可以让别人先照顾孩子一会儿，自己马上休息。 学会倾诉是产妇需要做的第二项工作。把生活中的烦恼向自己最信任的人诉说，减轻自己的焦虑。 不要总是围绕着婴儿，每天抽出一个小时的独处时间，听听音乐，看看书，或者逛会淘宝，都可以起到调节情绪的作用。 如果，以上这些方法都不能缓解，请马上就医，通过医生开的抗抑郁药物是可以缓解产后抑郁症状的。早发现，早治疗，把危害降到最低。现在人们喜欢问某某情况是什么病吗？你要知道，问完了呢？还是要去解决这个问题的，而不是问问就算了。其实透露出这些人，对问题的一种不置可否，不太重视的心态，这是很不合适的。另外，如果不是某种病，就不管了吗？就像现在这个问题，是产后抑郁吗？如果按严格的标准来说，时间不超过半个月的就不算抑郁症，但这些典型症状是存在的，心情不佳，还总想哭，都是要积极去处理的。就怕回答你，这不是抑郁症，你认为没事，就不管了，那就容易出大问题了。话反过来说，人们对医生的建议其实是保留几分质疑的，因为就医就需要花钱，人家怕医生是为了挣你钱而说的，所以对此最好保持一个合适的心态。
哺乳期有了产后抑郁症，可以吃药进行治疗吗
近些年，“产后抑郁”这个关键词，频频出现在新闻事件中。就在7月20日晚上，四川成都的一位妈妈，抱着孩子从高楼坠下，母子俩双双身亡。据调查，这位妈妈疑似患上产后抑郁，刚刚跟老公吵了架。
如果说生孩子是在鬼门关走了一遭，那么产后生活就是新一轮的“身心折磨”了。生完孩子后，身材变形，身体变差，激素发生变化，每天心情烦躁，再加上孩子爱哭闹，家人不理解，工作受影响……再坚强的女人，也会变得脆弱不堪。自杀、离家出走、伤害孩子、带着孩子跳楼……这些令人唏嘘的家庭悲剧背后，往往是对产后抑郁的不理解和不重视。
那么，出现产后抑郁，新手妈妈该如何应对呢？
产后抑郁有多严重？
产后抑郁症是一种严重的产后情绪障碍。2013年出版的《美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》将产后抑郁症归入抑郁障碍中“未特定的抑郁障碍”的“伴围产期起病”，定义为出现在孕期或产后4周这一特殊时段的抑郁障碍。产后抑郁症表现为情绪持久严重低落、不稳定、易怒、负罪感、睡眠障碍、记忆力差、注意力不集中、思维缓慢等，无法照顾孩子，严重者出现危害自身及婴儿的行为。其病情可持续1~2年，一般在产后6个月症状逐渐缓解。
你有产后抑郁症吗？
产后抑郁症与其他抑郁障碍的临床表现相同，患者会感到心情压抑、沮丧，产生自暴自弃、自责等负面情绪，自我评价较低，思想难以集中，语言表达能力下降，对生活缺乏信心，经常因小事而动怒等。
尽早识别产后抑郁症可以有效防止抑郁症的恶化。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是目前使用最广泛的产后抑郁量表，新妈妈可以先测试一下：
得分大于或等于9分时，可能为产后抑郁，需加强观察，必要时咨询医生。
得分大于或等于12分时，可能为重性产后抑郁，须立即咨询医生，进一步确诊。
“自伤”得分不是0分，或有自杀及其他奇怪的想法或行为，须立刻转诊到精神专科。
产后抑郁如何治疗？
产后抑郁情绪的产生，受到产妇角色转变、体内激素水平下降、生活节奏改变、家族遗传、家庭环境及个人性格等一系列因素影响。
一般来讲，患者如能正常学习、交往、工作，只是情绪出现波动，即轻度抑郁；如果已经对正常社会生活及工作有明显影响，就是中度抑郁；如果有了消极的想法或行为，不能承担工作及进行常态生活，就是重度的产后抑郁了。
对于轻到中度的产后抑郁症，优秀、专业的心理治疗，家庭关系和亲子关系的改善，再结合运动疗法、营养疗法等综合手段，比单纯服药的效果更好，复发率更低。如症状持续加重，应考虑采用药物治疗或心理治疗合并药物治疗，千万不可讳疾忌医。患者应遵医嘱服药，切勿自行减药或停药，否则很可能会引起病情反复，再次服药量更大、服药期更长，欲速则不达。
抗抑郁药如何使用？
产后抑郁症和非产后抑郁症的治疗方式大致相同。英国精神药理学会（BAP）2017年发布的《孕前、妊娠期及产后精神药物使用专家共识》认为，妊娠期抑郁与产后抑郁显著相关。对于这些患者，如果妊娠期需要使用抗抑郁药，则产后也建议继续使用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抗抑郁的一线治疗药物，母乳喂养的风险较低，一般不禁止在产后使用。
SSRIs的代表性药物是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这“六朵金花”。SSRIs常见的不良反应包括胃肠道不适（呕吐、腹泻）、中枢神经副作用（失眠、头痛）、性功能障碍等。
SSRIs并不会让人成瘾，医生会根据患者的症状、表现来安排吃药的时间，若情绪较稳定则会慢慢减少剂量到最终停药。
吃药必须停止哺乳？
SSRIs有可能由体内代谢分泌至乳汁中，而让宝宝受到不良影响。那么，服用SSRIs必须停止哺乳吗？
目前多数研究支持哺乳期抑郁患者服用SSRIs，SSRIs在婴儿血浆的浓度较低，不一定要停止哺乳。美国精神疾病学会（APA）2010年出版的《抑郁症治疗实践指南》也建议产后抑郁母亲一边哺乳，一边服用抗抑郁药。母乳喂养可以提高新生儿的免疫力，正常情况下，其对母亲和婴儿的益处多于风险。
医生需要细致评估患者和婴儿情况，使用安全性高的低剂量药物，药物以不进入乳汁为佳。相对来说，舍曲林对母乳喂养的安全性更高；氟西汀因半衰期较长，容易聚集在婴儿血液中，可能有更多的不良影响。
此外，宝妈也要注意哺乳方法：先哺乳后服药，使乳汁中药物含量减少；让宝宝吮吸前段乳汁而挤掉后段乳汁；服用较大剂量药物时可暂不给宝宝哺乳。
作为家人或朋友，面对新妈妈的抑郁情绪，千万不要觉得是“矫情”，要给予理解、支持，让其在感情上得到依靠。
